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  拇趾外翻是十分常见的症状。很多人均认为其成因只是高跟鞋及尖头鞋。但是,很多男性或从不穿着该类鞋的女性也会患上拇趾外翻。所以,它的成因并非如此简单。

  拇趾的解剖学

  拇趾跟脚掌之间的关节称为第一跖趾关节。第一节跖骨比第二节宽大,适合负重。底部有两粒芝麻骨,除了帮助负重外,更是足底肌肉的滑轮,诱导拇趾正常屈曲。第一跖趾关节不是简单的铰式关节,第一节跖骨需要先向下移动,才会令拇趾进入其滑动轨道,顺利向上屈曲。

  病理

  任何原因阻碍第一跖趾关节的活动,也会导致关节退化。足弓下陷(足外翻或扁平足)是一项主要原因。足弓下陷令足部压力集中在内侧的拇趾上,同时令足底筋膜过度拉紧;足底筋膜接驳着拇趾的底部,拉力令拇趾不能正常屈曲,导致关节退化。加上内侧的压力将拇趾推向二趾,久而久之演变成拇趾外翻。

  治疗方法

  治疗的方法取决卞拇趾外翻的严重性。一般而言可将拇趾外翻分为四个阶段:

  第一阶段:可复原阶段。如果拇趾外翻的角度少于15度,减少恶化因素(如足弓下陷、高跟鞋等等)再配合拉筋运动,可以控制甚至改善拇趾外翻的角度。

  第二阶段:不可复原的阶段。控制恶化因素及配合拉筋运动可避免再度恶化,但拇趾外翻的角度并不能因此还原。

  第三阶段:恶化阶段。X光会显示芝麻骨移位的情况。由于芝麻骨移位后足底肌肉的活动角度有变,纵使控制所有恶化因素,肌肉活动也会令拇趾外翻恶化。但是,使用鞋垫、避免穿高跟鞋及配合拉筋运动仍可减慢其恶化速度。

  第四阶段:末期阶段。拇趾会交迭于二趾之下(少部份情况于上)。拇趾及二趾功能同时受创,令前掌大范围感到痛楚。手术还原是唯一可考虑的治疗。手术治疗一般可令拇趾的功能回复。但手术不能将先前的恶化因素同时改善(如足弓下陷),故此手术后医生亦会建议病人使用鞋垫或避免穿着不合适的鞋类。

  预防方法

  (图片来源:Sport Alignment 力学矫正鞋垫中心)

      1、穿着适当的鞋,后跟的高度最好处于四分之一吋至一吋之间。

      2、核心肌肉训练。

      3、力学矫正鞋垫 ,可以将下陷的足弓完全承托,维持第一跖趾关节的正常活动,减少拇趾受压及外翻的机会。

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文章来源:运动笔记

图片来源:Sport Alignment

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