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队医门诊 | 打羽毛球常遇到的膝盖弹响,该怎么处理?

  

前段时间打球后,右膝盖上外侧部位疼,现在情况有好转,但右膝盖在右脚单跳时会“咯”地响,请问严重吗?(颜永祥)

  如果你仅有关节弹响,不伴有疼痛及活动障碍,应该属于生理性关节弹响。这是关节正常活动时,关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间、肌腱和骨骼之间、肌腱与肌腱之间产生相对运动后,互相碰撞或磨擦发出的声音。

  这种由关节生理活动引起的弹响,我们称为生理性弹响。在大部分人身上,这种声音不明显,一般听不到,可是在有些人身上听起来比较清楚。目前只有响声,你可以继续观察,不用处理。如果之后出现弹响并伴有疼痛时,你就应该去医院检查一下,确认是否是髌骨软化或者滑膜皱襞综合症等问题。必要时做核磁共振确诊,然后对症治疗。

关节有积液怎么治疗?半月板前后两脚有囊肿怎么治疗?(鲍振达)

  关节有积液临床上称为损伤性滑膜炎,多因急性创伤或慢性损伤引起。比赛中急性关节损伤,或是训练时关节长时间做某个单一动作超量后,均容易引发此症。如爬山强度太大了,蛙跳跳得太多了,低重心的专项训练练得太过了等,都会引起膝关节积液。

  滑膜炎属无菌性炎症,主要是微循环障碍所致,所以治疗应以调理微循环系统为主。微循环畅通了,积水也就消退了,炎症也就解除了。中药外敷是治疗损伤性滑膜炎最直接有效的方法。药物可直接作用于病灶,达到活血化淤、通经络、祛风散寒和调节微循环的目的。贴于体表的药物又可以刺激神经末梢,通过扩张血管促进局部血液循环,改善周围组织营养,促使受阻的微循环畅通,消除关节液的重吸收障碍,使之重归于产生和吸收动态平衡的状态,这样关节积液也就消退了。

  关节积液多时,有些医生会建议用抽水加局封的方法来治疗。这种治疗方法是可以的,但不能频繁使用,因过多的抽水加局封会刺激滑膜下结缔组织纤维增生,使滑膜组织老化,关节僵硬,活动障碍,增加以后的治疗难度。

  另外,积水消除之前要避免进行大强度训练。原因是滑膜是一个储油器,是为骨骼肌腱运动时加油的,目的是为了增加润滑、减少摩擦。如果有了积水,积水稀释了滑液就起不到润滑作用了,此时剧烈活动就会使骨骼软骨面之间相互摩擦,最终磨坏关节的软骨面。

  除常规的治疗外,康复训练是治疗损伤性滑膜炎的一个很重要的方面。康复训练就是要加强股四头肌、臀肌、大腿后群肌、小腿后群肌的本体功能和稳定性,它可以促进血液循环,增加肌力,改善训练中的协调性和稳定性,也有利于关节积液的吸收。

  半月板囊肿多发生于半月板水平撕裂,囊肿大小不一,有的可在膝关节间隙处摸到肿块,屈膝时突出。我建议您做一个MRI检查,如果确认是半月板囊肿,目前对膝关节的屈伸功能及训练有影响,那就需要手术治疗。目前关节镜手术的风险还是比较小的,恢复也很快。如果目前不影响功能,可以观察、保守治疗,但一定要控制好运动量。

  

  膝盖半月板损伤,交叉韧带损伤,中医保守治疗,现在日常行动正常,但无法进行剧烈运动,请问如何进行后续康复治疗?(蕾蕾坨)

后续的康复治疗主要以膝关节周围肌肉力量练习为主,加强膝关节的稳定性。

  右膝盖无力,下压腿会有紧实感和疼痛,请问是什么原因?如何治疗?(-连体婴-)

可能是你的半月板出现了损伤。为了明确诊断,建议你到医院做详细检查。

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